당뇨병성 만성합병증에 대하여
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작성일 22-09-30 18:20
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망막병변에는 세 가지 주요 단계가 있따
■무증식단계 : 망막병변의 초기단계로서 기저막이 두꺼워지고, 모세혈관의 투과성이 증가하고 모세혈관이 막힌다.설명
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1. 미세혈관 합병증
2. 당뇨병성 신경병변
3. 대혈관 합병증
4. 발과 다리의 합병증
1. 미세혈관 합병증
대혈관의 죽상경화성 alteration(변화) 는 비당뇨병 환자에게도 초래되나 미세혈관의 alteration(변화) 는 당뇨병 환자에게만 있따
1) 당뇨병성 망막병변
당뇨병의 합병증으로 망막내 소혈관들이 alteration(변화) 되어 당뇨병 진단 후 5～15년 안에 대부분 드러나지 않는 망막병변을 갖게 된다
시력의 흐름은 보통 비정상으로 높게 상승된 혈당에 의해 수정체 내의 수분 축적으로 수정체가 두꺼워져 오며 일단 당뇨병이 조절되면 시력은 깨끗해진다.
■증식전 단계 : 모세혈관의 폐쇄징후와 혈류감소로 인한 망막의 reaction 이 나타난다.
■증식단계 : 망막병변의 가장 진전된 형태로서 시력에 가장 큰 위협이 된다 증식성이란 망막의 내부와 그 주위에 새로운 혈관이 자라남을 말한다. 증식단계에서는 초자체까지(눈의 앞쪽으로) 새 혈관이 생성된다 이런 새 혈관들은 매우 약하고 얇고 새기 쉬운 벽으로 되어 있어 쉬게 출혈을 일으킨다. 검안경으로 솜모양의 삼출액을 볼 수 있따 출혈흔적과 국소적인 허혈부위를 볼 수 있따 시야의 alteration(변화) 는 유두부종으로 인한 것이다. 망막검진을 통하여 미세동맥류(모세혈관벽이 밖으로 늘어나는 것), 미세동맥류에서의 삼출물(수분이나 혈청), 모세혈관벽의 약화, 망막내의 미세출혈 등을 할 수 있따 시력손상은 없으나 황반부종이 생긴다.
증식성 망막손상에서는 초자체 출혈이나 망막박리로 인해 시력을 잃게 된다 또한 초자체 출혈에서 그 혈액이 재흡수되어 섬유성 반흔을 남기게 된다 …(省略)
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